(Suite de la partie 1. Ceci conclut l’article.)
Choses à considérer au-delà du saignement
Peu importe à quel point vous êtes doué pour arrêter un vaisseau sanguin hémorragique, vous ou une personne que vous désignez devez composer le 9-1-1 à l’heure actuelle! Ne dites pas « Quelqu’un appelle le 9-1-1 ! » Bob peut penser que John appellera ; Jean pense que
Bob appelle – et personne n’appelle. À la place, désignez : « Jean, appelez le 9-1-1 ! » Si vous faites face à plus d’une victime, ce qui pourrait survenir dans un accident de la route, décidez le plus rapidement possible où se produit le saignement le plus grave – quelle personne et quelle partie du corps. À moins que vous n’ayez une formation médicale approfondie dans la gestion des traumatismes, ce sera une tâche extrêmement difficile. Acceptez le fait que vous ne ferez probablement pas tout correctement. Mais quoi que vous fassiez, cela fera une différence.
Prévoyez que la personne dont vous avez réussi à arrêter le saignement sera susceptible de subir un choc – une condition dans laquelle la pression artérielle chute et la diminution du débit cardiaque entraîne la défaillance de plusieurs organes. C’est souvent mortel. Elle se caractérise par une faiblesse, une peau pâle et moite, un pouls rapide, une respiration rapide, de l’anxiété et de la confusion. Les personnes âgées sont les plus à risque et doivent être surveillées de près. Bien que les manuels de premiers secours conseillent de garder la victime au chaud, il est important de ne pas couvrir les plaies qui saignent.
Une fracture ouverte, un os cassé dont les fragments dépassent de la peau, est susceptible d’inclure un ou plusieurs vaisseaux sanguins déchirés. La pression et le compactage peuvent ne pas être possibles sans causer d’autres blessures, et la mise en place d’un garrot est la première étape en cas de saignement important. Ce faisant, veillez particulièrement à ne pas bouger l’extrémité afin d’éviter d’endommager les nerfs et d’endommager davantage les vaisseaux sanguins déchirés. Lorsque les intervenants d’urgence ne sont qu’à quelques minutes, attendez qu’ils s’attellent l’extrémité pour le transport.
Enregistrez ce doigt ! Le transport rapide des victimes de traumatismes et la possibilité de rattacher des parties du corps est l’un des triomphes de la médecine moderne. Un doigt sectionné doit être enveloppé dans une serviette en papier ou en tissu humide, placé dans un ziplock
sac ou contenant similaire et envoyé aux urgences avec le propriétaire. Le sac avec le doigt peut être placé sur de la glace, surtout s’il faut plus de quelques minutes pour atteindre l’hôpital, mais la glace ne doit pas entrer en contact direct avec le doigt. N’utilisez jamais de glace sèche. Sauver une partie du corps plus grande comme un pied ou une main dépasse le cadre de cet article.
Ne jamais rien faire pour la première fois. La formation est cruciale.
Mon frère, un ancien agent des forces de l’ordre, a partagé une sagesse que je n’ai jamais oubliée : « Ne faites jamais rien pour la première fois », ce qui signifie que vous devez pratiquer chaque scénario prévu, au moins dans votre esprit.
sinon vivre. Chaque élève de mon Arrêter le saignement La classe doit utiliser la pression et le bourrage sur « Stumpy », un appareil d’entraînement qui simule une cuisse humaine qui a subi une blessure profonde par coup de couteau et une blessure d’entrée et de sortie de 9 mm. Chaque élève applique le garrot sur le haut de mon bras et pousse le sans vent aussi loin que possible. S’ils ne le font pas parfaitement la première fois, ils doivent le refaire. Oui, c’est vraiment douloureux, mais ils se rendent vite compte qu’appliquer un garrot sur une personne réelle est plus difficile qu’il n’y paraît et en le faisant sur une personne vivante, cela les aide à surmonter leur peur.
Des caches, des caches partout. Ce dont vous avez besoin pour appliquer ce que vous avez appris.
Pas une Arrêter le saignement kit, mais plusieurs. Au minimum, vous devriez avoir un kit partout où vous pourriez en avoir besoin : votre maison, votre bureau et chaque véhicule. Vous en aurez besoin pour votre bateau ou votre camping-car.
Préparez-vous au pire des cas. Un seul garrot pour chaque kit ne suffit pas. Le mantra de Rawles « Deux est un et un n’est rien » prend ici une signification particulière. Pensez par trois. Vous voudrez une pièce de rechange si le guindeau se brise,
comme le font parfois les plastiques, mais il y a deux autres raisons impérieuses. Vous pourriez avoir besoin d’un deuxième garrot si le premier n’arrête pas le saignement, comme indiqué ci-dessus. Il pourrait y avoir une autre source d’hémorragie, ou peut-être une deuxième victime.
Les garrots arrivent généralement emballés dans du plastique qui, dans votre état d’adrénaline avec une détérioration du contrôle des muscles fins, sera extrêmement difficile à retirer. Et ce n’est pas tout. Vous devez étendre le garrot, défaire la languette que le fabricant a enfilée dans un loquet, le replier et le maintenir avec un élastique. Cela permet de l’avoir facilement à portée de main lorsque vous devez le placer autour du haut de la cuisse ou du haut du bras. Essayer de faire glisser une bande déjà bouclée sur un pied ou une main ensanglanté et mutilé est un processus lent et désordonné et fait perdre de précieuses secondes.
Avez-vous besoin d’un agent de coagulation tel que QuikClot ou d’un pansement compressif/un pansement israélien ? Plus vous êtes éloigné des services d’urgence, plus vous en aurez probablement besoin dans chaque Arrêter le saignement trousse. Si vous êtes en voyage de chasse, dans un camping isolé ou à des kilomètres du rivage dans votre voilier élégant mais lent, ces articles peuvent vous sauver la vie.
Addenda
Le sac rouge
Nous avons développé des « sacs rouges » à placer dans notre église où les sauveteurs peuvent y accéder en quelques instants par notre propre équipe d’intervention d’urgence. Plus de deux douzaines de membres de la congrégation se sont engagés à intervenir dès que la scène est sûre pour appliquer les principes de contrôle des saignements décrits dans cet article. Tous sont des agents de santé actuels ou anciens ou des agents des forces de l’ordre ou ont reçu une formation en premiers soins avancés.
Il y a quatre sacs rouges sur notre campus dans deux bâtiments séparés. Ils ont été placés aux extrémités opposées de chaque structure au cas où l’un ou l’autre ne pourrait être atteint en raison d’une situation dangereuse. C’est exactement ce qui s’est passé lors du massacre de Tree of Life à Pittsburgh le 27 octobre 2018. Toutes leurs fournitures étaient au même endroit. Un autre rappel poignant que « deux est un et un n’est aucun ».
Arrêter le saignement les kits sont disponibles auprès de diverses sources, mais le sac rouge, dont nous avons quatre, est peu coûteux et contient suffisamment de fournitures pour traiter plusieurs victimes. Ils contiennent le matériel de base nécessaire pour contrôler l’hémorragie dans les premières minutes d’un incident : rouleaux de gaze, ABD et compresses de gaze, bandages triangulaires, garrots, pansements israéliens et ruban de papier. Une armoire de premiers soins standard contient des fournitures mineures telles que des pansements, de petites compresses de gaze, une pommade antibiotique et du ruban adhésif. Chaque sac contient deux scellés thoraciques mais ne contient pas d’aiguilles pour la décompression d’un pneumothorax. La décompression à l’aiguille d’un pneumothorax sous tension dépasse le cadre de cet article. N’oubliez pas qu’un coup de feu peut laisser à la fois une blessure d’entrée et une blessure de sortie, et vous devrez donc peut-être appliquer deux phoques thoraciques.
Nos sacs rouges ne contiennent pas de gaze de coagulation QuikClot ou d’agents hémostatiques similaires conçus pour accélérer le processus de coagulation. Vos circonstances, telles que la distance d’un établissement médical ou des premiers intervenants, peuvent exiger que ceux-ci soient ajoutés à votre Arrêter le saignement trousse. Notez que cette technologie continue d’évoluer et que des matériaux qui étaient utilisés il y a seulement quelques années ont été remplacés par des agents plus récents.
Le contenu de chaque poche du sac est bien étiqueté pour un accès rapide. Les boucles Web à l’arrière du sac contiennent six paires de ciseaux. (La dernière chose que vous devez entendre lorsque plusieurs victimes ont été blessées est « Qui a les ciseaux ? »)
Vos besoins peuvent différer
Le contenu de notre sac rouge est destiné au sauvetage des victimes pendant les quelques minutes avant l’arrivée des premiers intervenants 911. (Le temps requis pour une intervention d’ambulance varie de quatre à dix minutes dans les zones urbaines et suburbaines, avec de très grandes variations.) Des scénarios plus éloignés nécessitent
matériels et instruments tels que des scellés thoraciques avec valves, une ou plusieurs aiguilles de décompression thoracique, des attelles d’extrémité, des couvertures en Mylar, des liquides et accessoires IV, des gazes hémostatiques, etc.
Où obtenir Arrêter le saignement Entraînement
Le site Stop the Bleed fournit une description du programme, son historique, des informations sur les lieux d’entraînement, Arrêter le saignement kits et fournitures de formation. Presque tous les grands centres médicaux du pays ont maintenant Arrêter le saignement des programmes de formation. Beaucoup les proposent gratuitement. La Croix-Rouge américaine et l’American Heart Association proposent des formations et vous trouverez d’autres lieux sur Internet.
Des archives de SurvivalBlog :
Lettre : formation Stop the Bleed par Hugh James Latimer, 25 mai 2017
Introduction aux soins tactiques aux blessés au combat par WH, le 22 août 2014
Un guide SHTF sur les incidents de masse par WG Curry NRP, TP-C 29 septembre 2015
Lettre re: Tendances des blessures 8 août 2016
Quelques faits sur l’IFAK (Trousse de premiers secours individuelle), parties 1 et 2 par MtnDoc à Washington, 30-31 juillet 2019
Lectures complémentaires
Tobias AZ et al., Tournage de la synagogue Tree of Life à Pittsburgh :
Préparation, soins préhospitaliers et leçons apprises, Western Journal of
Médecine d’urgence Mars 2020, Volume 21, No. 2. Cet article montre comment la préparation communautaire et individuelle sauve des vies. Il signale également deux erreurs facilement corrigibles : la non-vérification des équipements et le mauvais positionnement des fournitures. Plusieurs concepts utiles peuvent s’appliquer dans un scénario TEOTWAWKI.
Transformer les spectateurs en premiers intervenants, Le magazine new-yorkais 1er avril 2019 : 480 secondes (YouTube) Une vidéo réaliste d’une fusillade en milieu de travail, YouTube 22 août 2019
Voir également : www.trauma-news.com Mises à jour sur le contrôle des saignements
A propos de l’auteur
Philip J. Goscienski, MD est un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à la retraite et capitaine à la retraite, Medical Corps, US Navy. Il a écrit plus de 700 articles de journaux et de magazines, quatre livres et plusieurs articles de revues médicales. Depuis 2001, il est le directeur médical du programme de RCR dans son église et a formé plus de 700 de ses paroissiens en RCR et a formé plus de 100 membres de cette communauté confessionnelle en Arrêter le saignement. Vous pouvez le contacter via www.stoneagedoc.com.
