Era o zi de primăvară la începutul lunii martie când l-am întâlnit pe Nick Gaines. El a fost instructorul nostru pentru Extended Field Care (EFC), pe care trebuia să-l suport în următoarele 48 de ore. Gaines a fost un fost instructor 18D și Special Operations Forces Austere Cours (SOFAC). În prezent, lucrează ca medic de zbor în estul Texasului. Din câte știm, aceasta a fost pentru prima dată când un curs CTP a fost oferit unui executiv civil într-un weekend oriunde în țară. Singura condiție prealabilă pentru clasă a fost că trebuia să fi finalizat îngrijirea tactică de luptă (TCCC) în trecut. Studenții entuziaști au variat de la oameni obișnuiți la paramedici, ofițeri de aplicare a legii, asistente și eu. În prima zi, am trecut prin ghidurile de 75 de pagini lansate cel mai recent în decembrie 2021. Ziua a doua a fost un scenariu practic.
Mai sus: Nick Gaines își împărtășește experiența.
În timp ce TCCC se concentrează pe îngrijirea imediată a victimei, PFC se concentrează pe ceea ce se întâmplă după stabilizarea leziunii care pune viața în pericol și evacuarea către îngrijiri superioare. Transportul victimei la îngrijirea definitivă poate dura ore sau chiar zile. Un exemplu ar fi cam acesta: a avut loc un număr mare de victime. La fața locului ar urma să aibă loc triajul și să fie inițiat protocolul de MARTIE. Un punct de colectare a victimelor (CCP) ar primi apoi răniții înainte de a fi transportați la spitalul de campanie (FH). Odată ajunsă la FH, victima este permanent evaluată și tratată în consecință. Orice rănit care necesită îngrijire suplimentară este apoi evacuat la îngrijirea finală.
Abonați-vă astăzi și economisiți!
Sus: Spitalul nostru de campanie.
Prima zi
Sarcina descurajantă de a reduce 75 de pagini de ghiduri PFC (www.prolongedfieldcare.org) până la un curs de opt ore a fost o provocare pe care Gaines a gestionat-o bine. Un avertisment inițial pe care l-a subliniat a fost: „Fiecare este menit să participe la propria supraviețuire. Cu asta, a avut un public captiv dornic să afle mai multe despre îmbunătățirea șanselor lor într-un cadru auster.
După declarațiile de deschidere, am început cu o scurtă trecere în revistă a conceptelor TCCC. Gaines a repetat de-a lungul zilei că, dacă vă aflați într-o serie de înfrângeri masive și nu știți ce să faceți, reveniți la algoritmul MARCH. Ca o reamintire, acronimul MARCH înseamnă hemoragie masivă, tract respirator, respirație, circulație și leziuni ale capului. În PFC, MARCH a fost extins la MARCH PAWS L. Această comunicare a adăugat ca un al doilea „C” în MARS și a continuat cu Dureri, Alergii, Leziuni și Logistică. Odată realizat triajul inițial, a fost necesar să se transfere pacientul la următorul nivel de îngrijire într-o manieră eficientă. Ni s-a dat acronimul MISTE, care înseamnă Mecanism of Injury, Type of Injury/Disease, Signs and Symptoms, Treatments, and ETA at Next Level of Care. Acesta este un domeniu pe care mulți dintre noi am luat comenzi rapide, din greșeală, în ziua a doua a scenariului.
Mai sus: triaj pe teren pentru infarctul miocardic.
Am trecut apoi prin cele 10 sarcini PFC. Grupul de lucru PFC le-a dezvoltat pentru a stabili practicile minime, cele mai bune și cele mai bune pentru PFC victime. De dragul simplității, voi enumera sarcinile și puteți citi mai departe în instrucțiunile pe care le-am furnizat în linkul de mai sus. Prima sarcină este de a (1) monitoriza victima pentru a crea o tendință utilă în semnele vitale. Apoi (2) resuscitați folosind produse din sânge dacă este necesar. (3) Ventilați și/sau oxigenați pacientul. (4) Controlați căile respiratorii. (5) Utilizați un protocol de sedare sau de control al durerii care permite furnizorului să efectueze toate sarcinile. (6) Efectuați un examen fizic și orice măsuri de diagnosticare. (7) Asigurarea îngrijirii medicale sau măsuri de confort. (8) Efectuați proceduri chirurgicale (de exemplu, tub toracic, cricotirotomie). (9) Efectuați un consult de telemedicină dacă este necesar și, în final, (10) pregătiți pacientul pentru transport. Elevii din clasă au preluat multe dintre aceste sarcini, având în vedere scurta prezentare a unei clase atât de condensate.
Apoi, Gaines a recunoscut amețeala hipersomnolenței postprandiale care a urmat prânzului. A decis să ne arate geanta medicală a camionului și a insistat să aibă articole multifuncționale. El a sugerat că nu ar fi posibil să ridicăm geanta medicului dacă am încerca să planificăm pentru fiecare urgență medicală cu care ne confruntăm. Întrucât a durat aproximativ o jumătate de oră pentru a examina conținutul genții sale, în geantă nu era niciun spațiu nefolosit. Desigur, geanta mea nu este la fel de sexy ca a lui, dar o puteți vedea în Bag Drop din RECOIL OFFGRID numărul 51.
Sus: Se așteaptă transportul la punctul de colectare a victimelor.
Pentru ultima parte a tutorialului, am discutat despre ramificațiile și raționamentul conversiei garoului. Scopul conversiei TQ este de a evolua într-un agent hemostatic sau pansament de presiune. Acest lucru se poate face în siguranță în intervalul de 30-120 de minute, atâta timp cât sângerarea sa oprit. Fereastra de două până la șase ore este, de asemenea, considerată sigură, dar nu ideală. După șase ore, nu este recomandat să convertiți un TQ decât dacă victima se află într-un cadru permanent de îngrijire. Riscul de afectare a țesuturilor, probleme ale rinichilor și potasiu ridicat sunt probleme care pot apărea după ce TQ a fost activat mai mult de șase ore.
Prima zi s-a încheiat cu pregătirea scenariului pentru a doua zi. Am identificat punctele forte ale participanților și i-am plasat în roluri pe care să le interpretăm a doua zi. Ne-a luat aproximativ 90 de minute pentru a ne organiza în această parte a cursului.
Mai sus: SAR care evaluează victima.
Ziua a doua
Am început dimineața cu o trecere în revistă de o oră a sesiunii didactice din ziua precedentă. Apoi am continuat să împărțim grupul nostru în rolurile lor finale. În total, au fost 24 de persoane în clasă. Mai avem 12 ucideri pentru scenariu. Distribuția rolurilor noastre pentru scenariu a fost următoarea: securitate (două), căutare și salvare (două), triaj (cinci), HF (patru), echipa de transport (trei), manager de resurse (unul), operațiuni (unu) , manager de comunicații (unul), director medical (unul), coordonator logistic (unul), dispecer (unul) și comandantul incidentului (unul). Ni s-au oferit două ore pentru a pregăti resurse precum truse medicale, lenjerie de pat și logistică.
Mai sus: Siguranța în manipularea unui accident de autovehicul.
La începutul scenariului, securitatea (două persoane), echipa SAR (două persoane), echipa de triaj (cinci persoane), managerul de comunicații, echipele de transport (două) și coordonatorul logistic au predat de la FH la CCP. SAR a plecat de la PCC pentru a localiza incidentul. Odată ce au identificat scena, au apelat prin radio pentru triaj și transport pentru a se mobiliza la fața locului. SAR a efectuat evaluarea inițială TCCC/MARCH. Triajul a ajuns la fața locului și a început evaluările secundare cu documentația esențială. Răniții au fost apoi prioritizați și transportați la PCC, care se afla la aproximativ 500 de metri de incident.
Odată ajuns la CCP, Triage și-a finalizat evaluarea și documentația pentru a se pregăti pentru transportul la FH. Transportul a durat 13 minute de la PCC la FH. Am folosit un vehicul pentru transportul de la locul incidentului la PCC și altul pentru transportul de la PCC la FH. Mai târziu, în scenariu, am folosit alte vehicule pentru a transporta răniții pentru a accelera scenariul. Odată ajunse la FH, patru persoane au servit ca asistente. Am înființat un FH cu 12 paturi, cu o asistentă medicală și trei asistente circulante. Durata totală a scenariului a crescut de la 1 la 000 ore fără oprire pentru mâncare. Revizuirea/debriefing-ul după acțiune a durat 1 de minute.
Sus: echipa de triaj care evaluează pierderile.
A existat un consens că a fost o experiență de învățare de succes pentru toți cei implicați. Am dovedit că puteți preda civililor cu diferite grade de abilități medicale elementele de bază ale PFC. Exercițiul a fost un haos total timp de cinci ore, dar toată lumea a făcut o treabă fantastică în rolurile lor. Victimelor li s-au oferit doar câteva lucruri pe care să le includă în jocul lor de rol pentru a rămâne simplu. Au făcut și o treabă uimitoare. Am folosit Zello pentru comunicațiile noastre în timpul exercițiului, care a funcționat destul de bine. Au existat lacune în raportare pe parcursul exercițiului, dar având în vedere haosul și lipsa de experiență a elevilor, am crezut că au făcut o treabă grozavă. Logistica de transport a fost, de asemenea, un pic de blocaj la locul de desfășurare și la CCP. Dacă ar fi fost mai mulți participanți, aceasta ar fi fost zona pentru mai mult ajutor.
Pe scurt, acesta este un exercițiu PFC de succes pentru populația civilă. În timpul poveștii, toată lumea a fost implicată activ și nimeni nu a avut timp de nefuncționare în timpul evenimentului. Gaines a făcut o treabă excepțională prezentând informațiile și am fost mulțumiți de cum a ieșit totul. Toți, inclusiv eu, au venit cu mai multe cunoștințe de adăugat la abilitățile lor.
Sus: Echipa de transport încarcă accidentul.
Despre autor
David L. Miller, DO, FACOI, este medic internist în practică privată de 20 de ani. Experiențele sale în afara biroului au inclus timp ca medic de luptă la evenimente regionale de MMA și ca medic de echipă timp de 10 ani la o școală gimnazială din Midwest. În prezent, el este instructorul medical principal pentru echipa civilă de răspuns la criză din Indianapolis.
Pregătește-te acum:
Dezvăluire: Aceste link-uri sunt link-uri afiliate. Caribou Media Group câștigă un comision pentru achizițiile eligibile. Mulțumesc!
Rămâi în siguranță: Descarcă a copie a problemei epidemice OFFGRID
În numărul 12, Revista off-grid a analizat îndeaproape ceea ce ar trebui să fiți conștient în cazul unui focar de virus. Acum oferim o copie digitală gratuită a problemei OffGrid Outbreak atunci când vă abonați la buletinul informativ OffGrid prin e-mail. Înscrieți-vă și obțineți o copie digitală gratuită