Arrêtez le saignement. Conseils de garrot. Pression, emballage et garrots.

Quand la fusillade s’arrête mais pas le saignement, êtes-vous vraiment prêt ?

Environ 40 000 Américains meurent chaque année de blessures qui entraînent une hémorragie grave, une maladie qui peut épuiser la vie en aussi peu que quatre minutes. Le massacre de Sandy Hook, Connecticut, le 14 décembre 2012, a été un tournant. Lors de cet événement épouvantable, vingt étudiants, tous âgés de seulement six ou sept ans, et six membres du personnel ont été abattus par Adam Lanza, qui avait auparavant assassiné sa mère et s’était ensuite suicidé. Peu de temps après, des membres de l’American College of Surgeons, du ministère de la Défense, du FBI et d’autres experts se sont réunis à Hartford, dans le Connecticut, et ont formé le Hartford Consensus. Et donc Arrêter le saignement est né.

L’hémorragie est un facteur majeur dans les décès liés à un traumatisme et les services médicaux d’urgence ne sont presque jamais disponibles en temps opportun. L’expérience des champs de bataille du Moyen-Orient ainsi que les catastrophes civiles ont convaincu les dirigeants de la Arrêter le saignement programme qu’il y avait des mesures immédiates qui pouvaient être prises pour endiguer l’hémorragie et que ces mesures étaient suffisamment simples pour que les civils puissent les apprendre et les appliquer efficacement. Le résultat est que Arrêter le saignement est devenue la mesure de santé publique vitale la plus rapidement déployée dans l’histoire de la médecine.

Les fusillades de masse font les gros titres et à juste titre, mais la plupart d’entre nous ne connaîtront jamais une telle blessure. La plupart des décès par hémorragie résultent d’accidents sur le lieu de travail et sur les routes du pays. En fait, la vie que vous êtes le plus susceptible de sauver est la vôtre ou celle de quelqu’un que vous aimez. La maison peut être un endroit mortel. Un couteau de cuisine errant, une lame de scie circulaire vrombissante ou une chute dans une porte-fenêtre en verre ou une fenêtre sont parmi les causes les plus courantes de saignement mettant la vie en danger. De plus, comme un tel événement peut se produire à distance d’un établissement médical ou dans une situation TEOTWAWKI où une blessure par arme à feu est tout à fait possible, il est encore plus impératif de maîtriser les compétences décrites ici.

L’une des premières discussions sur SurvivalBlog.com à ce sujet est survenue dans un article de Hugh James Latimer le 25 mai 2017. Plusieurs autres auteurs ont contribué à ce sujet. Ce qui suit est une description du Arrêter le saignement programme, les compétences impliquées, les pièges de leur exécution, les matériaux nécessaires pour prévenir les pertes de sang sévères et où les trouver. J’ai également décrit le sac rouge, conçu pour les cibles probables d’individus dérangés ou motivés par l’idéologie : lieux de culte, écoles et établissements commerciaux où de multiples blessures se sont produites ces derniers temps.
années.

Arrêter le saignement: éléments basiques

Les secouristes s’assurent qu’une victime doit être « nue traumatisée » : vous ne pouvez pas soigner une blessure que vous ne pouvez pas voir. Couper ou déchirer les vêtements qui pourraient masquer la source du saignement. Quand une vie est en jeu, la modestie passe au second plan. Dans une blessure par arme à feu, supposez toujours qu’il y a une blessure de sortie ainsi qu’une blessure d’entrée. La plaie de sortie est presque toujours plus grande et saigne plus abondamment, mais les plaies d’entrée et de sortie peuvent devoir être traitées simultanément. Prenez le temps d’examiner à la fois l’avant et l’arrière de chaque extrémité ainsi que l’arrière et l’avant de la poitrine et de l’abdomen.

Mettre des gants pour éviter d’être infecté vous fait perdre de précieuses secondes et le risque de contracter le VIH ou l’hépatite est extrêmement faible, surtout si votre propre peau est intacte. Ne vous inquiétez pas de provoquer une infection si vos mains ne sont pas propres. Une contamination par des germes dangereux est possible mais les antibiotiques sont disponibles plus tard s’ils sont présents. Lorsqu’un couteau ou une balle pénètre dans les vêtements et la peau, il transporte des bactéries dans la plaie, de sorte que toute tentative de prévention de la contamination est inutile.

Il n’est pas rare qu’une victime poignardée ait encore le manche du couteau dépassant du corps. NE LE RETIREZ PAS ! Cela peut empêcher plus de saignements.

Les bases : pression, emballage et garrots.

Pression. La compression des tissus au-dessus et autour du vaisseau endommagé arrêtera souvent le saignement. Vos mains nues peuvent être tout ce que vous avez dans les premières secondes. Quelques serviettes en papier peuvent être utiles, mais un objet en tissu est préférable. Si vous utilisez une serviette ou un vêtement, placez-en juste assez contre la plaie pour ne pas masquer le saignement qui pourrait continuer. Appuyez avec les deux mains – fort ! Si le saignement s’arrête, ne lâchez pas jusqu’à l’arrivée des secouristes. Concrètement, résistez à la tentation de voir si le saignement s’est arrêté ! Attendez-vous à appliquer une pression continue pendant au moins 15 minutes. Si le saignement ne s’est pas arrêté à cause de votre pression, vous pourrez le voir. C’est une raison de plus pour n’utiliser que la quantité de tissu nécessaire entre la plaie et vos mains. Si le tissu devient saturé, placez-en davantage sur le dessus et maintenez la pression. Faire NE PAS retirer le premier pansement ou le premier tissu. Si le saignement persiste, passez à l’étape suivante.

En cas de traumatisme crânien, si l’os du crâne sous la plaie est brisé, non seulement une pression intense n’est pas nécessaire, mais elle peut également pousser un fragment d’os dans le cerveau. Les plaies du cuir chevelu saignent beaucoup, mais elles ne mettent pas la vie en danger.

Emballage. Le meilleur matériau est la gaze enroulée, qui devrait être dans votre trousse de premiers soins, ou la gaze hémostatique si elle est disponible. Cette description verbale devra suffire mais vous pouvez trouver de nombreuses vidéos en ligne qui la décrivent. Tout en tenant le rouleau de gaze dans une main, utilisez l’index de l’autre main pour tasser la gaze dans la plaie jusqu’à sa profondeur, en maintenant la pression avec le bout de votre doigt vers le cœur. C’est de là que vient le saignement.

Utilisez autant de gaze qu’il faut pour remplir la cavité de la plaie. Lorsqu’il est plein, appuyez ce qui reste contre la surface de la plaie et appuyez fort. La maille de gaze aidera le sang à coaguler et à arrêter le saignement, mais ce n’est peut-être pas le cas. Continuez à exercer une pression ferme jusqu’à l’arrivée des secours.

Notez que vous ne pouvez pas compresser une plaie abdominale ou thoracique, mais vous pouvez toujours appliquer une pression sur l’extérieur. Ces blessures nécessitent une intervention chirurgicale. Une balle ou une lame de couteau qui pénètre dans le poumon peut entraîner une accumulation d’air sous pression, un pneumothorax sous tension. Cette complication est au-delà de cette discussion, mais elle ne se développe pas instantanément. Dans les quelques minutes qui précèdent l’arrivée des intervenants professionnels, vous devez couvrir une plaie thoracique. Un sceau thoracique spécialement conçu est préférable, mais un sceau de fortune pour couvrir la ou les plaies fera l’affaire jusqu’à l’arrivée des professionnels.

Tourniquets.

« Le garrot ne devrait plus être le dernier choix pour le contrôle des hémorragies – il devrait être le premier choix. » Peter T. Pons, MD, de : Stop the Bleed : 8 pièges à éviter dans le contrôle des hémorragies, 8 septembre 2017, Nouvelles du système de traumatologie

Il y a beaucoup de fausses traditions concernant les garrots. Jusqu’à ce que nous envoyions nos forces militaires au Moyen-Orient, l’utilisation d’un garrot était considérée comme une mesure extrême en raison de la crainte que cela puisse entraîner une gangrène ou la perte d’un membre. L’expérience de Battlefield a montré qu’un garrot bien conçu et correctement placé peut être laissé en place en toute sécurité pendant deux heures ou même plus sans causer de dommages à long terme.

Chaque soldat américain part désormais au combat avec au moins un garrot. Certains uniformes tactiques ont des garrots intégrés et certains combattants se rendent sur le terrain avec un garrot en place sur chaque bras et jambe. Si les saignements et les lésions tissulaires sont graves, envisagez d’utiliser un garrot immédiatement au lieu d’utiliser une pression ou un bourrage. Ce n’est plus un dernier recours mais il y a quelques mises en garde.

Il existe plusieurs types de garrots sur le marché mais ils partagent certaines caractéristiques communes telles qu’une largeur appropriée (au moins un pouce) et un guindeau, une tige en métal (de préférence) ou en plastique en forme de crayon qui sert à serrer la bande. À étanchéité maximale, le coupe-vent est maintenu en place avec un fermoir en forme de C.

Placez la bande à environ deux pouces au-dessus de la plaie qui saigne et serrez-la avec le guindeau jusqu’à ce que le saignement s’arrête. Cela peut causer une douleur extrême et il n’est pas rare que la victime supplie pour qu’elle soit libérée, mais s’effondrer augmente la probabilité que la victime meure.

Conseils de garrot

Lorsque vous le placez sur l’extrémité, assurez-vous d’avoir le guindeau face à vous afin de pouvoir le tourner facilement et le verrouiller en place. Ne placez jamais le garrot sur une articulation. Cela ne fonctionnera tout simplement pas parce que l’artère ne peut pas être comprimée si elle est entourée d’os. La vascularisation artérielle du pied et de la cheville peut se situer entre les deux os longs de la partie inférieure de la jambe où elle pourrait ne pas être comprimée par un garrot. Placez le garrot au-dessus du genou.

Si le saignement persiste, placez un deuxième garrot au-dessus du premier (plus près du cœur) et appliquez-le de la même manière. (Oui, le deuxième fera aussi mal.)

Le saignement du gros membre d’une victime obèse ou musclée est plus susceptible de nécessiter un deuxième garrot.

LA PRATIQUE EST INDISPENSABLE !
L’application d’un garrot n’est pas aussi facile qu’il y paraît. Après tout, ces gens qui le démontrent sur YouTube ont eu beaucoup de pratique. Les personnes qui n’ont jamais posé de garrot ne le font presque jamais efficacement la première fois. Même avec de l’entraînement, dans une véritable urgence, vous serez maladroit et lent.

Nos combattants sont entraînés à se placer un garrot d’une seule main et beaucoup l’ont fait lors de combats réels. Pour l’appliquer rapidement et correctement, il faut en fait quatre mains, deux pour appliquer une pression sur la plaie qui saigne encore et deux autres pour mettre le garrot en place.

Garrots improvisés. Vous avez probablement entendu parler de la vie de quelqu’un qui a été sauvée lorsqu’une corde, un fil ou un cordon électrique a arrêté le saignement si un garrot ordinaire n’était pas disponible. Ce que vous n’avez probablement pas entendu, c’est que la victime – heureusement toujours en vie – a maintenant une lésion nerveuse en conséquence. En cas d’urgence extrême, utilisez ce qui est disponible, mais un meilleur choix est quelque chose de plus large comme une cravate, une écharpe, une manche découpée dans une chemise, une bande de drap de lit, une partie d’une jupe de femme, etc. Une ceinture en cuir force travail, mais il n’y a aucun moyen de le maintenir fermement en place lorsque vous lâchez prise. Si vous utilisez un garrot improvisé, vous pouvez également improviser un guindeau à l’aide d’un objet solide en forme de tige au moins aussi gros qu’un stylo à bille. Attendez-vous à ce qu’il se brise – encore une fois en référence au principe souvent cité « deux est un et un n’est aucun ».

(À conclure demain avec des détails sur l’emballage de votre sac Stop The Bleed, dans la partie 2.)

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